Хуманиот папиломавирус (ХПВ) влијае на епителните клетки и има дијаметар на честички од 55 nm. Карактеристика е размножувањето на епителот на кожата, како и мукозните мембрани. Во почетната фаза, патогенот обично влијае на базалните клетки на епителот, продирајќи во нив преку микротраума. Локализирани папиломи обично се јавуваат на кожата на вратот, пазувите, препоните и гениталиите (најчесто), оралната слузница и назофаринксот.
Овој вирус може да биде асимптоматски многу години. За откривање на ХПВ, се користат електронски микроскопски или молекуларни хибридизирани методи.
Видови на хуман папиломавирус
Кај луѓето, се разликува ХПВ, што влијае на мукозните мембрани и кожата. Меѓу големиот број на папиломавируси, постојат видови со низок и висок ризик за онкогеност. Докажано е дека онкогените својства се поврзани со способноста да се интегрира ДНК во геномот на човечките клетки.
Вирусот се активира во 10-20% од случаите. Во зависност од видот, ова може да доведе до бенигни или малигни лезии. Некои ХПВ не се онкогени. Тие доведуваат до појава на брадавици и генитални брадавици. Најчести се ХПВ 6 и 11.
Онкогените на ХПВ се оние кои имаат висок ризик за развој на канцерогени лезии, особено на грлото на матката или анусот. Во однос на кожата, ХПВ 16 и 18 се почести, како и ХПВ 5 и 8, што може да доведе до рак на кожата. Најпозната форма на рак предизвикан од ХПВ е рак на грлото на матката. Но, мажите можат да се заразат и со вирусот на папилома, кој во најлош случај предизвикува рак на пенисот или анусот.
Честопати жените се соочуваат со ХПВ 16 - ова е форма во која се забележува интрозомален паразитизам, односно надвор од клеточниот хромозом (бениген). ХПВ 18 се карактеризира со висок ризик за развој на онкологија - прво, се формираат бенигни тумори, кои по некое време се дегенерираат во рак. Вирионите во овој случај се мали (до 30 nm).
Различни видови на ХПВ инфекции доведуваат до:
- неоплазми на грлото на матката;
- инвазивна или преинвазивна онкологија;
- генитални брадавици на уринарниот тракт и гениталиите.
Внесувањето на патогенот во телото не секогаш води до болест. Сето тоа зависи од предиспонирачките фактори: зголемена сексуална активност, недостаток на витамин, бременост, хипотермија, ендометриоза, пушење, злоупотреба на алкохол итн. Треба да се напомене дека вирусна инфекција може да се појави дури и кај организмот со добар имунолошки систем.
Карактеристики на инфекција
Хуманиот папиломавирус е многу заразен. Обично се пренесува преку директен контакт, кожа на кожа или мукозна мембрана на мукозна мембрана, со заразено лице. Во инфекции на гениталиите, ова најчесто се случува за време на вагинален или орален секс. Голем број сексуални партнери или други СПИ (сексуално преносливи инфекции) го зголемуваат ризикот. Можно е и индиректно пренесување преку предмети, контаминирана облека или постелнина, но ретко се случува.
Во 7% од случаите, пренесувањето на вирусот од мајка на дете може да се случи за време на породувањето кога инфекцијата е активна. Ризикот се зголемува на 40% ако сте заразени со ХПВ 16 или 18.
Продирајќи во епителот, нарушувајќи го интегритетот, папиломавирусната инфекција го промовира растот на долниот слој на епителни клетки во форма на брадавици или брадавици. Оваа форма на болеста е заразна и брзо се шири на другите. Како по правило, брадавиците и кондиломите не предизвикуваат метастази и честопати исчезнуваат спонтано.
ХПВ симптоми
Периодот на инкубација трае до 9 месеци (просечно 3 месеци). ХПВ може да биде присутен во телото без очигледни симптоми. Вирусот може да остане неоткриен со месеци или години. Дури и во оваа фаза, тоа е заразно.
Брадавиците на кожата обично се јавуваат во кластери и се зголемуваат со гребење. Двете најчести форми на папилома се или сивкави, тврди, подигнати со скршена површина (обична брадавица) или рамни и црвеникави (рамни брадавици). Брановидни брадавици се наоѓаат на стапалата на нозете или на петиците, растат навнатре и затоа честопати се болни.
Предизвикувачките агенси на гениталните брадавици се јавуваат на влажни и топли делови од телото, затоа се локализирани во наборите и на мукозните мембрани. Тие можат да предизвикаат симптоми како што се чешање или горење. Периодот на инкубација, односно времето помеѓу инфекцијата и појавата на симптомите, кај гениталните брадавици се движи од 3 недели до 8 месеци.
Постојат неколку форми на генитални брадавици предизвикани од различни патогени:
- Генитални брадавици. Бледи или црвеникави нодули кои често стојат во групи и се јавуваат на усните, вагината, пенисот, уретрата, аналниот канал и ректумот. Тие се многу заразни.
- Рамни брадавици. Тие се појавуваат во форма на рамни јазли и се наоѓаат главно на женските генитални органи. Тие го зголемуваат ризикот од развој на рак.
- Gиновски брадавици (тумори Бушке-Левенштајн). Тие растат во огромни формации, уништувајќи ги околните ткива. Во ретки случаи, тие можат да се дегенерираат и да доведат до сквамозен карцином.
Можна е и инфекција на мукозните мембрани во горниот респираторен тракт. Конјуктивата на очите може да биде засегната, што резултира со израстоци на розови стебла. Потешко е да се открие асимптоматски курс, кој лекарот може да го види само со помош на помагала, како што е оцетна киселина (што предизвикува промена на бојата на брадавиците) или микроскоп.
Покрај тоа, вирусот исто така може да се смести во клетките без никакви промени во ткивото. Потоа зборуваат за латентна инфекција, односно за присуство на патогени, но без симптоми. По инфекцијата, оваа фаза може да трае од неколку недели до неколку месеци.
Можни последици
Кога се заразени, вирусите продираат во клетките на интегралното ткиво на кожата и мукозната мембрана, се населуваат во јадрата на клеточните структури и се размножуваат таму. Обично, ваквите ХПВ инфекции остануваат незабележани и сами се лекуваат без последици, бидејќи имунолошкиот систем успешно се бори со патогенот.
Сепак, некои од типовите на ХПВ создаваат промени во кожата, односно израстоци. Можните форми вклучуваат генитални брадавици или брадавици и папиломи, кои можат да влијаат, на пример, на лицето, рацете или нозете.
Промените во ткивото предизвикани се претежно бенигни, но исто така можат да се дегенерираат и да доведат до рак. На пример, ракот може да се појави децении по ХПВ инфекцијата. Можни се и рак на надворешните женски генитални органи (рак на вулвата и вагината), анален карцином, рак на пенисот и рак на устата и грлото (тумори на главата и вратот).
Воспоставување дијагноза
Тест за ХПВ инфекција се спроведува кај жени како дел од превентивните посети на гинеколог. За време на гинеколошки преглед, се зема брис од слузницата на грлото на матката, ова се нарекува тест Папаниколау (цитолошки преглед). Добиениот материјал се испитува за промени во ткивото за да се утврдат преканцерозни состојби.
Алтернативно, може да се направи ХПВ тест, при што клеточен материјал од мукозна брис или примерок од ткиво се тестира во лабораторија за одредени вируси. Сепак, ова овозможува да се докаже само инфекцијата на погодената област, но не и да се дадат изјави дали се случиле промени во ткивото. Така, ХПВ тестот има смисла, особено кога се комбинира со ПАП тест и може да помогне да се откријат претходници на ракот во рана фаза.
Ако тестот е позитивен, ова с yet уште не е причина за загриженост, бидејќи инфекцијата не секогаш води до рак. Се препорачува редовно испитување за откривање на промени во ткивото во рана фаза. Спротивно на тоа, негативниот резултат од тестот не ни дозволува да тврдиме дали имало инфекција во минатото со која телото успешно се борело.
За мажи, не постои профилактички преглед во кој тестот би се вршел редовно. Ако постои соодветен рак, испитувањето на туморот може да утврди дали ХПВ инфекцијата е во коренот на ракот.
Специјализирани техники на ДНК се користат и во лабораториска дијагностика, како што е PCR во реално време. Аногениталните брадавици предизвикани од ХПВ типовите 6 и 11 лесно се откриваат за време на карличен преглед.
Како да се излечи човечкиот папиломавирус
Во повеќето случаи, болеста не бара третман, бидејќи поминува сама по себе, а потоа вирусите повеќе не се откриваат. Меѓутоа, ако тоа не е случај, инфекцијата може да трае подолго и да трае со месеци или години.
До денес, не постојат методи за системско влијание врз овој вирус, поради што би било можно целосно да се уништи. Сепак, лекувањето на брадавиците што произлегуваат го намалува бројот на вируси, така што во многу случаи имунолошкиот систем може да се бори со други вируси и на тој начин да се ослободи од нив. Во некои случаи, патогените микроорганизми преживуваат и можат да предизвикаат симптоми одново и одново.
Терапевтските тактики зависат од видот на ХПВ и поврзаната слика на болеста:
- Плантарните и гениталните брадавици може да се третираат со локални формулации на салицилна киселина.
- Криотерапијата е исто така метод што често се користи за ХПВ. Во овој случај, брадавицата е изгорена со студ, користејќи течен азот.
- Ласери или електрокаутеризација се подеднакво применливи методи.
Бидејќи фреквенцијата на релапси е доста висока, препорачливо е редовно да се проверувате и да користите кондоми дури и неколку месеци по исчезнувањето на лезиите, за да не го заразите сексуалниот партнер.
За рак на ХПВ, третманот е многу потежок. Кај ракот на грлото на матката, често е препорачливо да се отстрани матката, соодветно, горниот дел од вагината и јајниците. Ова може да се надополни со терапија со зрачење за да се исклучи веројатноста за релапс. Другите видови на рак предизвикани од ХПВ најчесто се третираат со целна терапија, како што е зрачење или хемотерапија.
Треба да се запомни дека операцијата не е кардинално решение, туку само решава козметички проблем, бидејќи по отстранувањето вирусот може да остане во околните ткива и брадавиците може повторно да се појават.
Превенција на инфекција
Постојат две вакцини: двовалентна ХПВ 16 и 18 и четиривалентна ХПВ 6, 11, 16 и 18. Вакцинацијата се препорачува за сите млади девојки на возраст од 14 и повеќе години.
Вакцинацијата не заштитува од сите видови на ХПВ. Затоа, на сите жени на возраст од 25 до 65 години, дури и ако се вакцинирани, им се советува редовно да прават прегледи со тестови.
Навремено откривање и целосно отстранување на гениталните брадавици го намалува ризикот од заболување. Ефективноста на користење на кондоми за спречување на пренос на инфекција може значително да го намали ризикот од развој на оваа состојба. Најперспективниот метод за превенција и третман на почетните фази на болеста предизвикана од оваа инфекција е специфична мултивалентна вакцина.